Las preguntas que debes hacer antes de contratar tu Seguro de Gastos Médicos Mayores

¿Estás por contratar tu Seguro de Gastos Médicos Mayores y tienes dudas? ¿Quieres saber cómo elegir el más adecuado para ti y tu familia?

Es normal tener preguntas antes y después de contratarlo. En este artículo vamos a abordar algunas preguntas que puedes hacerte para aclarar tus dudas y ayudarte a tomar la mejor decisión.

Primero hay que partir que un Seguro de Gastos Médicos Mayores no debe ser considerado como un gasto innecesario, sino como una inversión.

¿Por qué una inversión? Porque estás por adquirir un instrumento financiero que protegerá tu patrimonio ante gastos médicos imprevistos derivados de enfermedades o accidentes.

Así tendrás protección financiera ante el impacto que puedan representar situaciones de esta naturaleza; tranquilidad para afrontar los gastos, sin la angustia de no tener suficiente capacidad de pago y acceso a mejores hospitales, especialistas y tratamientos, entre otros beneficios.

Antes de contratar, realiza las preguntas necesarias

Para conocer y comprender adecuadamente los detalles de tu futura póliza, hay varias preguntas que debes formular a tu asesor.

La primera pregunta que debes hacer es: ¿Cuál debe ser la Suma Asegurada?

La Suma Asegurada es la cantidad máxima que una aseguradora pagará por cada siniestro que lleguen a tener sus asegurados.

La Suma Asegurada es por padecimiento y por asegurado.

Algunas personas pueden pensar que no necesitan una Suma Asegurada alta, pero es prudente estar preparado para posibles enfermedades o accidentes graves.

Cada año las aseguradoras publican los montos máximos que han pagado ante diferentes situaciones de salud. Conocerlos te puede dar una idea de cuál puede ser la Suma Asegurada ideal.

Mi recomendación es: elige la más alta. Normalmente esta selección no influye en el costo, lo que influye es el deducible y el coaseguro.

Por eso a quienes tienen como prestación un Seguro de Gastos Médicos Mayores los invito a complementar su Suma por medio de un Deducible en Exceso, que es muy accesible y puede resolver una situación de riesgo financiero en el futuro.

La siguiente pregunta es: ¿Qué deducible debo elegir?

El deducible es lo que tú debes pagar de tu bolsillo antes de que la aseguradora cubra los gastos.

Hay que considerar que, a una mayor contribución de tu parte, la prima anual de tu Seguro baja; sin embargo, cualquier situación de salud primero deberá superar esa cantidad antes de ser cubierta.

Las aseguradoras te ofrecen una cobertura adicional con costo para que, en caso de un accidente, se elimine el pago del deducible, esa es otra pregunta que puedes hacer.

Junto con esta pregunta del deducible viene otra ¿qué coaseguro selecciono?

Este coaseguro está expresado como un porcentaje de los gastos que restan después de cubrir el deducible. Es tu segunda aportación porque podría ser que los gastos se prolonguen por más tiempo.

La buena noticia es que está topado, así que debes preguntar ¿cuál es el tope del coaseguro en esta póliza?

Comprender los términos de tu póliza

La siguiente pregunta es para ti y tu familia: ¿a qué hospital te gustaría acudir para recibir la atención en caso de una enfermedad o accidente? ¿Y con qué médicos te gustaría tratarte?

De la respuesta que den podrán seleccionar el nivel hospitalario y tabulador médico con el que quieres contratar tu póliza. Entre mayor sea el nivel, el costo de la póliza sube y viceversa.

Importante también saber ¿qué pasa si necesitas atención médica en un hospital que no está en convenio o la gama hospitalaria seleccionada? ¿Es posible recibirla en otra ciudad diferente a la tuya?

Adicional a las preguntas anteriores, es muy importante estar consciente de cuáles son los períodos de espera para que una aseguradora cubra ciertas enfermedades. Esto es muy importante porque algunas enfermedades se cubren a partir de que inicia el tercer año de la póliza.

Estos períodos pueden varíar en cada aseguradora y dependen también si contratas tu seguro con reconocimiento de antigüedad -porque ya contabas con uno anterior- con lo que podrías eliminar períodos de espera.

¿Cuáles son las enfermedades o padecimientos preexistentes que podrían no estar cubiertos o ser excluidos? Si hay enfermedades previas a la contratación, existe un proceso de selección de riesgos, para que la aseguradora revise cada caso y pueda dar una respuesta.

En todo el proceso de contratación lo mejor es ser honesto para evitar problemas en el futuro.

En general las aseguradoras no cubren preexistencias, las pólizas de gastos médicos están diseñadas para cubrir enfermedades y padecimientos nuevos. Por eso se dice que un Seguro se compra con salud y se paga con dinero.

Otra pregunta importante: ¿mi seguro me cubre los gastos médicos mayores fuera del país? 

Si contratas una póliza internacional, sí te va a cubrir bajo las condiciones de ésta. Si no es internacional, puedes contar con una cobertura de atención en el extranjero para que en caso de una emergencia que ponga en riesgo tu vida, seas atendido y posteriormente, trasladado a México para continuar tu atención.

Y no olvides preguntar ¿qué beneficios adicionales tiene mi póliza? Porque te brindan cobertura dental, servicios de ambulancia, orientación médica gratuita, psicológica y nutricional; visitas médicas a domicilio a costo preferencial; descuentos en farmacias y medicamentos, entre otros.

Seguro habrá más preguntas, pero es material para un siguiente artículo.